心境情感障碍是精神病还是心理病（心境障碍——抑郁症）

心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一种疾病。

临床上主要表现为情绪高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻想，妄想。

根据CCMD-3，心境障碍包括抑郁症、躁狂症和双相障碍等几个类型。

临床上单纯的躁狂症极为少见，故躁狂发作应视为双相情感障碍。

病因和发病机制：

1、神经递质假说

2、心理社会因素

个体内在因素、人际交往因素、社会环境因素

一、抑郁症

临床表现：

1、情绪低落

2、思维迟钝

3、意志活动减退

4、其他症状

主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降等

治疗原则：

抑郁症为高复发性疾病，目前倡导全程治疗。

抑郁症的全程治疗分为急性期治疗、恢复期治疗和维持期治疗。

治疗药物分类：

1、三环类抗抑郁药

代表药有丙米嗪、氟米帕明、阿米替林、多塞平

2、单胺氧化酶抑制药

代表药有吗氯贝胺

3、选择性5-HT再摄取抑制药

主要有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰

4、选择性5-HT及NE再摄取抑制药

代表药文拉法辛、度洛西汀、米那普仑

5、选择性NE再摄取抑制药

代表药瑞波西汀

6、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药

代表药米氮平

7、a2受体拮抗和5-HT1、5-HT2受体拮抗药

代表药米安色林

8、5-HT受体拮抗和再摄取抑制药

代表药曲唑酮

9、去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑制药

10、其他

氟哌酸吨美利曲辛

抗抑郁药的选用要综合考虑：

（1）既往用药史

（2）药物遗传学

（3）药物的药理学特性

（4）药物-药物相互作用

（5）患者躯体状况和耐受性

（6）药物的可获得性及药物的价格和成本问题